Gestión Caja de ANDE

Autorización para el pago de marchamo - Nuevo

Autorización para el pago de marchamo.

Cédula (formato 9 dígitos:) Ingrese solo números sin guiones ni espacios

Nombre completo

Número telefónico

1. *En calidad de accionista de Caja de ANDE, autorizo para que Caja de ANDE Seguros cancele el derecho de circulación del tipo de vehículo.

2. *Número de placa del vehículo.

3. *Nombre del dueño registral del vehículo (Debe llenar un formulario por cada número de placa que desee pagar).

Forma de pago del marchamo

4. *Forma de pago del marchamo Seleccione una forma de pago.

Nota: En caso de no tener la Revisión técnica al día, se puede cancelar el marchamo para evitar cargos por intereses, el Derecho de circulación se entregará una vez que la Revisión técnica se encuentre al día.

Retiro del marchamo

5. *¿En cuál sucursal desea recoger su marchamo?

Adicionalmente autorizo se incluya los siguientes seguros:

7. Seguro para Marchamo RC (Responsabilidad Civil):

Puede seleccionar una o varias opciones desde el desplegable.

8. Seguro para Marchamo Vida:

Puede seleccionar una o varias opciones desde el desplegable.

9. Seguro para Marchamo Salud:

Puede seleccionar una o varias opciones desde el desplegable.

10. Seguro para Marchamo Asistencia:

Puede seleccionar una o varias opciones desde el desplegable.

11. Marque check si desea conocer de los seguros Autoexpedibles Voluntarios:

Puede seleccionar una o varias opciones desde el desplegable.

Nota: Una vez enviado este formulario un asesor de servicio le estará contactando para confirmar y gestionar su solicitud.